Успешное лечение при тройной ко-инфекции ВИЧ/туберкулез/гепатит - возможно
По данным федеральных регистров - ФРБТ и ФРВИЧ, координацию ведения которых осуществляет НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, в России 9,6% от общего количества больных туберкулезом - пациенты с сочетанием ТБ, ВИЧ и гепатит С.
Одной из проблем течения тройной ко-инфекции является нарушение обменных процессов, которые ведут к угнетению иммунной системы, что приводит к прогрессии всех трех инфекций.
Научный руководитель инфекционного отделения НМИЦ ФПИ Минздрава России, к.м.н. Веселова Е.И. выступила с докладом, в котором на примере опыта ведения коморбидных пациентов с сочетанием ТБ, ВИЧ, ХГС привела обоснования тому, что успешное лечение одновременно трех инфекций - возможно.
В НМИЦ ФПИ исследовались две группы таких пациентов со значительным повышением печеночных трансаминаз на фоне противотуберкулезной терапии:
- получающие этиотропное лечение ХГС в период терапии туберкулеза и ВИЧ-инфекции;
- не получающие лечение ХГС
В результате в первой группе, которая получала противовирусную терапию ХГС, отмечено снижение печеночных трансаминаз до нормальных цифр. Во второй группе достигнуть нормализации уровня трансаминаз не удалось.
Еще пример: согласно данным белорусского исследования 2022 г., одновременная терапия трех инфекций показала повышение эффективности лечения ВИЧ-инфекции с 61.8% до 91,4% и туберкулеза с 46,8 до 82,8%.
В заключение Веселова Е.И. озвучила выводы:
- Хотя на сегодняшний день не существует утвержденных клинических рекомендаций по лечению тройной ко-инфекции, исследования показывают, что одновременная терапия возможна;
- Этиотропное лечение ХГС у пациентов с тройной ко-инфекцией целесообразно проводить одновременно с лечением ТБ и ВИЧ-инфекции тем пациентам, у которых на фоне противотуберкулезной терапии отмечается значительное повышение трансаминаз;
- При совместном назначении лечения ТБ, ВИЧ-инфекции и ХГС следует учитывать особенности межлекарственного взаимодействия.